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病因：

一、退行性變：

目前認(rèn)為，其基本病因是腰椎間盤(pán)的退行性變。退行性變是一切生物生、長(zhǎng)、衰、亡的客觀規(guī)律，由于腰椎所承擔(dān)的特殊的生理功能，腰椎間盤(pán)的退行性變比 其他組織器官要早，而且進(jìn)展相對(duì)要快。這個(gè)過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期，復(fù)雜的過(guò)程。所謂腰椎間盤(pán)退行性改變：即由于椎間盤(pán)受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行彎曲、后伸等活動(dòng)，易造成椎間盤(pán)的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤(pán)，從而產(chǎn)生退行性改變。腰椎間盤(pán)退行性改變是本病發(fā)生的基礎(chǔ)。　

二、其他因素：

1、外力作用：在日常生活和工作中，部分人往往存在長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)、過(guò)度用力姿勢(shì)或體位的不正確等情況。例如長(zhǎng)期從事彎腰工作的煤礦工人和建筑工人需經(jīng)常彎腰提舉重物。這些長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的損傷日積月累地作用于椎間盤(pán)，加重了退變的程度。

2、椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)：

（1） 椎間盤(pán)在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力也較差，特別是在退變產(chǎn)生后，修復(fù)能力更加微弱。

（2） 椎間盤(pán)后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時(shí)寬度顯著減少，對(duì)纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。

（3） 腰骶段先天異常：腰骶段畸形可使發(fā)病率增高，這些異常造成椎間隙寬度不等，并常造成關(guān)節(jié)突出，關(guān)節(jié)受到更多的旋轉(zhuǎn)勞損，使纖維環(huán)受到的壓力不一，加速退變。

3、種族、遺傳因素：有色人種發(fā)病率較低，例如印第安人和非洲黑人等發(fā)病率較其他民族明顯要低。

腰椎間盤(pán)突出癥的病理變化過(guò)程大致可分為三個(gè)階段：

1、突出前期：髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物，或呈瘢痕樣結(jié)締組織，變性的纖維環(huán)可因反復(fù)損傷而變薄變軟或產(chǎn)生裂隙。此期病人可有腰部不適或疼痛，但無(wú)放射性下肢痛。也有的人原無(wú)病變，可因一次大的暴力引起髓核突出。

2、突出期：外傷或正常的活動(dòng)使椎間盤(pán)壓力增加時(shí)，髓核從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出。突出物刺激或壓迫神經(jīng)根即發(fā)生放射性下肢痛，或壓迫馬尾神經(jīng)發(fā)生大小便功能障礙。在老 年患者，可因椎間盤(pán)退變，整個(gè)纖維環(huán)變得軟弱松弛，椎間盤(pán)可呈彌漫性向周?chē)虺觥?/p>

3、突出晚期：腰椎間盤(pán)突出后，病程較長(zhǎng)者，椎間盤(pán)本身和其他鄰近結(jié)構(gòu)均可發(fā)生各種繼發(fā)性病理改變。

腰椎間盤(pán)突出癥的基本因素是椎間盤(pán)退變，但某些誘發(fā)因素可致使椎間隙壓力增高，引起髓核突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關(guān)：　

1. 年齡因素：腰椎間盤(pán)突出癥的好發(fā)年齡在30-50歲，平均手術(shù)年齡在40歲，因此退變可能是其重要因素。

2. 身高與性別：有人認(rèn)為身材過(guò)高也會(huì)易發(fā)腰突癥，而男性發(fā)病率是女性的5倍。　

3. 增加腹壓：臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便等。使腹壓增高，破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。　

4. 不良體位：人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位以緩解腰部壓力，如長(zhǎng)期處于某一體位不變，即可導(dǎo)致局部的累積性損傷。特別是長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)更容易誘發(fā)本病。

5. 職業(yè)因素：重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高，白領(lǐng)勞動(dòng)者最低。汽車(chē)駕駛員由于長(zhǎng)期處于顛簸和振動(dòng)狀態(tài)，椎間盤(pán)承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤(pán)突出。　

6. 受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤(pán)的壓力增加，可能造成退變的椎間盤(pán)破裂。

癥狀：

腰椎間盤(pán)突出癥患者最多見(jiàn)的癥狀為疼痛，可表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約95%的腰突癥患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。

檢查：

1、X線：腰椎間盤(pán)所包括的髓核、纖維環(huán)和軟骨板密度均較低，在X線下并不顯影，因此臨床上腰突癥患者的腰椎X線平片可僅有一些非特異性的變化，甚至無(wú)異常變化。因此單純腰椎平片并不能作為有無(wú)腰椎間盤(pán)突出癥的直接依據(jù)，但X線能發(fā)現(xiàn)腰椎的退行性改變和結(jié)構(gòu)異常，對(duì)提示椎間盤(pán)的退變有重要意義，并且能排除其他的一些腰椎疾患，如腰椎結(jié)核、腫瘤和腰椎滑脫等。典型的腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)病史、體征和X線平片即能作出初步的診斷。　

2、CT檢查：腰椎的CT可以清楚地顯示椎間盤(pán)突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜受壓的情況，同時(shí)還可顯示黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生、椎管和側(cè)隱窩狹窄等情況。對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到80%－92%。　

3、核磁共振（MRI）：核磁共振沒(méi)有輻射，可以多方位成像（橫斷面、冠狀面、矢狀面和斜面），對(duì)解剖細(xì)節(jié)顯示較好，對(duì)組織結(jié)構(gòu)的細(xì)微病理變化更敏感（如骨髓的浸潤(rùn)），可以排除神經(jīng)和脊柱腫瘤等。對(duì)于一些落到椎管的髓核組織也不會(huì)遺漏。　

4、脊髓造影：脊髓造影利用椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的空隙，注入造影劑后在X線下攝片，顯示椎管內(nèi)部結(jié)構(gòu)。目前常用水溶性造影劑，能較清晰地顯示硬膜腔、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根鞘，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷可達(dá)90%左右，主要X線表現(xiàn)為硬膜囊壓迫征象和神經(jīng)根鞘壓迫征象。但由于CT和MRI在臨床的廣泛應(yīng)用，無(wú)創(chuàng)傷且診斷率更高，脊髓造影在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)大大減少，而且由于它副作用較大，甚至可能造成截癱等嚴(yán)重情況，目前主張慎重選用。　

5、肌電圖：肌電圖是對(duì)周?chē)窠?jīng)與肌肉的電生理檢查方法，可用于觀察并記錄肌肉在靜止、主動(dòng)收縮和支配其的周?chē)窠?jīng)受刺激時(shí)的電活動(dòng)，同時(shí)也可用來(lái)測(cè)量周?chē)窠?jīng)的傳導(dǎo)速度。在腰椎間盤(pán)突出癥上，肌電圖主要通過(guò)檢查雙下肢肌肉的興奮性來(lái)反映相應(yīng)神經(jīng)根的狀態(tài)，并根據(jù)異常電活動(dòng)的分布范圍來(lái)判斷椎間盤(pán)突出和神經(jīng)根受壓的節(jié)段。在脊神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)受壓的病人，肌電圖陽(yáng)性率可達(dá)80%－90%，但與CT和MRI相比并不是首選的檢查手段，可用于輔助診斷和判斷神經(jīng)根的受壓情況，同時(shí)也可以用來(lái)作為判斷治療后神經(jīng)根恢復(fù)情況的指標(biāo)之一。

預(yù)防：

腰椎間盤(pán)突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤(pán)的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷。

日常注意事項(xiàng)：

1.平時(shí)要有良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。

2.長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)。

3.職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。

4.應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。

5.如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤(pán)后方的壓力。

治療：

（一）中醫(yī)外敷療法：

腰椎間盤(pán)突出可以外貼 腰突正骨膏，其有效成分可透入皮膚產(chǎn)生活血，止痛，化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開(kāi)竅透骨，祛風(fēng)散寒等效果，并通過(guò)藥物的歸經(jīng)作用而調(diào)理機(jī)體陰陽(yáng)平衡，滲透于表皮，刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)局部血液微循環(huán)，扶正固本、改善體質(zhì)，從根本上、全方位針對(duì)腰椎疾病病機(jī)特點(diǎn)而發(fā)揮療效，改善病變周?chē)M織營(yíng)養(yǎng)，起到修復(fù)骨病組織的作用，最終達(dá)到治療目的。

（二）自我治療：

1.腹肌鍛煉：

也就是仰臥起坐。每次做十個(gè)，每天三次。（可根據(jù)患者的體質(zhì)來(lái)定，不可逞強(qiáng)）。

2.交叉扭腰：

兩腳分開(kāi)與肩寬，腳尖向內(nèi)兩臂伸直，一手在體側(cè)，一 手舉過(guò)頭頂。如果右手在上，先向左側(cè)后方擺。左側(cè)相反。于此同時(shí)腰部也隨之扭動(dòng)，左右各100次。

3.抱膝觸胸：

處于仰臥位，雙膝屈曲，手抱住膝部，使盡量靠近胸部，然后放下，一上一下為一個(gè)動(dòng)作，可持續(xù)30個(gè)。

4.腰背肌鍛煉：

處于平臥，雙膝彎曲放在床上，然后用力將臀部抬起，離開(kāi)床面10厘米。這時(shí)您會(huì)感覺(jué)到腰背部在用力，堅(jiān)持5秒鐘，反復(fù)10下。

（三）非手術(shù)治療：

非手術(shù)療法是治療腰椎間盤(pán)突出癥的基本療法，約80%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解和痊愈。其主要療法有：

1.日常家庭治療：早期腰椎間盤(pán)突出癥，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，應(yīng)用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量。

2.牽引治療；

3.推拿按摩治療；

4.物理治療；

5.消炎鎮(zhèn)痛藥物；

6.減輕神經(jīng)根水腫藥物。

（四）推拿治療：

1.解除腰臀部肌肉痙攣

2.拉寬椎間隙，降低盤(pán)間壓力

3.增加椎間盤(pán)外壓力

4.調(diào)整后關(guān)節(jié)，松解粘連

5.促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能

（五）微創(chuàng)治療：

微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤(pán)突出的髓核以解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術(shù)采用可視設(shè)備，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。

（六）手術(shù)治療：

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)原則是嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡量保留不必去除的骨結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到足夠的顯露，仔細(xì)徹底地去除病變組織，達(dá)到治療目的。

綠柏相關(guān)產(chǎn)品：

懸吊訓(xùn)練療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)中以持久改善肌肉骨骼疾病為目的的，應(yīng)用主動(dòng)治療和訓(xùn)練的一個(gè)總的概念整合，是一種運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的綜合訓(xùn)練系統(tǒng)，包括診斷與治療兩大系統(tǒng)。

產(chǎn)品特點(diǎn)：

1.電腦軟件管理系統(tǒng)，涵蓋患者信息管理、評(píng)估、訓(xùn)練、量表、報(bào)告、視頻教學(xué)六大模塊，輕松實(shí)現(xiàn)評(píng)估與訓(xùn)練一體化管理；

2.多點(diǎn)多軸設(shè)計(jì)，滿足不同治療方案設(shè)計(jì)；

3.懸吊工作站及各個(gè)懸吊點(diǎn)，均能實(shí)現(xiàn)任意位置移動(dòng)，一鍵解鎖，省時(shí)省力；

4.實(shí)時(shí)力反饋，精準(zhǔn)量化弱鏈測(cè)試及懸吊治療全過(guò)程，給治療師及患者最直觀的效果呈現(xiàn)；

5.智能神經(jīng)肌肉促通裝置，可根據(jù)評(píng)估結(jié)果設(shè)置治療模式、頻率、時(shí)間等相關(guān)參數(shù)，讓?xiě)业蹩祻?fù)更加高效有針對(duì)性；

6.外觀高端大氣，結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，給患者安全保障，增加治療信心。